Większość przypadków raka żołądka występuje po 50. roku życia. Ryzyko zachorowania wzrasta z wiekiem, u mężczyzn jest około 2-3 razy wyższe niż u kobiet. W Polsce rak żołądka jest siódmym najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn i przyczyną 5,7% zgonów na nowotwory złośliwe u mężczyzn. Czynniki ryzyka raka
Pełnomocnik dyrektora ds. Kształcenia Przeddyplomowego Centrum Onkologii w Warszawie, prof. Lucjan Wyrwicz przyznał, że w ostatnich kilkudziesięciu latach znacznie spadła zachorowalność na raka żołądka. Jest to zasługa lepszego przechowywania żywności. Spożywanie pokarmów słonych, wędzonych i marynowanych prowadzi do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka o charakterze zanikowym, co sprzyja rozwojowi tego nowotworu. - Rak żołądka nadal jednak jest bardzo groźnym nowotworem, gdyż w Polsce na ogół wykrywany jest w stadium zaawansowanym, gdy leczenie jest już znacznie mniej skuteczne - podkreślił prof. Wyrwicz. Jedynie 5-7 proc. wykrywanych u nas przypadków jest w początkowej fazie rozwoju. Chorzy jak najszybciej powinni zatem zwracać się do lekarza jak tylko zauważą u siebie dolegliwości przewodu pokarmowego, takie jak bóle w nadbrzuszu, utrata apetytu, bóle i zaburzenia w czasie połykania oraz uczucie pełności po posiłku. Specjalista powiedział w rozmowie z dziennikarzem, że nawet w stanach zaawansowanych tego nowotworu nie w pełni wykorzystywane są możliwości dostępnych terapii. - Nie są one związane z dodatkowymi kosztami, wystarczy wykorzystać to, o czym mówią powszechnie przyjęte standardy leczenia raka żołądka - podkreślił prof. Wyrwicz. Według specjalisty, w Polsce nie w pełni wykorzystuje się chemioterapię. Przyznał, że przez wiele lat sądzono, że w raku żołądku przydatna jest jedynie operacja, a chemioterapia nie daje większego efektu. - To się zasadniczo zmieniło, są badanie potwierdzają, że chemioterapia podawana przed zabiegiem oraz po nim może o 50 proc. zwiększyć szanse pięcioletniego przeżycia chorego - powiedział prof. Wyrwicz. Specjalista dodał, że chemioterapia przydatna jest nie tylko wtedy, gdy guz jest nieoperacyjny i dzięki niej można go na tyle zmniejszyć, że chory może być poddany zabiegowi jego usunięcia. Podkreślił, że skojarzenie operacji z chemioterapią zwiększa w ogóle szanse chorego. Dr Tomasz Olesiński z Kliniki Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii w Warszawie powiedział, że bardzo ważny jest sposób wykonania operacji. Najlepiej, żeby wykonał je chirurg, który ma duże doświadczenie w operowaniu raka żołądka. Po prawidłowo wykonanym zabiegu szanse chorego na pięcioletnie przeżycie jest dwukrotnie większe. - O ile w ośrodku regionalnym 5 lat po zabiegu przeżywa 20 proc. chorych w naszym kraju, to w ośrodkach referencyjnych, gdzie takich operacji wykonuje się najwięcej, takie efekty uzyskuje się u 40 proc. pacjentów. Taki odsetek pięcioletnich przeżyć uzyskuje się w Europie Zachodniej - podkreślił dr Olesiński. Podsekretarz stanu w ministerstwie zdrowia, dr Piotr Warczyński powiedział, że w polskiej onkologii będzie się dążyć do tego, żeby było jak najwięcej ośrodków specjalizujących się w leczeniu szczególnie trudnych nowotworów, wymagających często skoordynowanej terapii. Poza rakiem żołądka chodzi głównie o takie choroby nowotworowe jak rak piersi, jelita grubego oraz rak płuca. Wiceminister zdrowia nawiązał również do tzw. zielonej karty zapewniającej szybką diagnostykę w przypadku podejrzenia nowotworu (karta diagnostyki i leczenia onkologicznego, DiLO). Zobowiązuje ona do tego, żeby pacjent został zdiagnozowany najpóźniej w ciągu 9 tygodni. - Z dotychczasowych danych wynika, że ten termin udaje się zachować u prawie 90 proc. pacjentów z kartą DiLO. To sukces tego projektu - podkreślił minister Warczyński. Dodał, że specjalnym premiowaniem ośrodków resort będzie dążył do tego, żeby okres diagnostyki skrócić do 7 tygodni. Dr Olesiński powiedział dziennikarzowi PAP, że w przypadku raka żołądka diagnoza pacjenta z kartą DiLO z podejrzeniem tego nowotworu trwa na ogół 3-4 tygodnie. "W razie podejrzenia tej choroby trzeba przede wszystkim jak najszybciej wykonać gastroskopię, podczas które można również pobrać próbki tkanki do badania histopatologicznego, by potwierdzić występowanie raka" - wyjaśniała dr Agnieszka Kolasińska-Ćwikła z kliniki onkologii Centrum Onkologii w Warszawie. Według Krajowego Rejestru Nowotworów, w naszym kraju co roku wykrywa się ponad 5 tys. przypadków raka żołądka. Znacznie częściej chorują mężczyźni, u których diagnozuje się rocznie 3,5 tys. tych nowotworów, podczas gdy u kobiet jedynie 1,5 tys. Zbigniew Wojtasiński Dowiedz się więcej na temat:
Z tego powodu czasem ci chorzy kierowani są do alergologa, dermatologa, a nawet podejrzewa się u nich chorobę psychiczną. Dlatego u każdej młodej osoby, jeśli nie zdiagnozowano innej przyczyny, a pacjent uskarża się na świąd skóry, należy wykonać podstawowe badania obrazowe w kierunku HL, takie jak RTG płuc czy USG jamy brzusznej.
Wczesne objawy raka żołądka są niecharakterystyczne, dlatego mogą być bagatelizowane przez chorych. Pewne sygnały powinny jednak wzbudzić niepokój. “To dyskomfort po przyjęciu posiłku i niechęć do jedzenia” — mówi prof. dr hab. n. med. Wojciech Polkowski, z którym rozmawiamy o najczęstszych czynnikach ryzyka rozwoju raka żołądka, jego objawach i ścieżce diagnostyczno-terapeutycznej pacjenta z tym nowotworem. O KIM MOWAProf. dr hab. n. med. Wojciech Polkowski jest specjalistą w dziedzinie chirurgii ogólnej i onkologicznej, związanym z Uniwersytetem Medycznym w Lublinie, kierownikiem Kliniki Chirurgii Onkologicznej Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego nr 1 w Lublinie, konsultantem wojewódzkim w dziedzinie chirurgii onkologicznej. Coraz częściej rozpoznaje się typ rozlany raka żołądka, którego leczenie jest trudniejsze i przynosi gorsze wyniki niż w przypadku typu jelitowego, który do tej pory raka żołądka częściej chorują mężczyźni, jednak wyróżnia się typ nowotworu, który zwykle występuje u młodych kobiet. To rak żołądka typu rozlanego w młodym wieku, w przypadku którego rokowania są czas oczekiwania na badanie histopatologiczne wynosi 4 tygodnie. To bardzo długo - ocenia Polsce problemem jest wyspecjalizowanie się w chirurgicznym leczeniu raka żołądka, zwłaszcza typów zaczynających dominować, które są coraz trudniejsze w terapii. Jak w ostatnich latach kształtuje się zachorowalność i umieralność na raka żołądka w Polsce? W Polsce w ostatnich latach spada liczba przypadków raka żołądka. W 2018 r. (to ostatnie dane) odnotowano w kraju 5106 przypadków tego nowotworu oraz 4900 zgonów z jego powodu. W Klinice Chirurgii Onkologicznej SPSK1 w Lublinie, w której pracuję, jest obecnie dwa razy mniej chorych niż 30 lat temu. Udało się zmniejszyć częstość występowania zwłaszcza raka żołądka typu jelitowego, który był dotąd dominujący. Wiąże się to z eradykacją Helicobacter pylori — bakterii będącej główną przyczyną tego typu raka żołądka. Jednak w związku z tym, że przestaje on dominować, coraz częściej pojawia się drugi typ raka żołądka — rozlany, który znacznie różni się od typu jelitowego. Ma inną charakterystykę molekularną i lokalizację, ponieważ obejmuje proksymalną część żołądka lub cały narząd, co sprawia, że jego leczenie jest trudniejsze i przynosi gorsze wyniki. Jakie jeszcze czynniki, poza zakażeniem bakterią H. pylori, mogą przyczynić się do rozwoju raka żołądka? Zakażenie bakterią Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka raka żołądka, ale tylko typu jelitowego. Infekcja tym patogenem jest związana z niską higieną żywienia. W XXI w. uległa ona znacznej poprawie, co w połączeniu z leczeniem przeciwbakteryjnym (eradykacją), doprowadziło do zmniejszenia liczby przypadków zakażenia Helicobacter pylori. Innym patogenem mogącym przyczynić się do rozwoju tego nowotworu jest wirus Epsteina-Barr (EBV). Wśród środowiskowych czynników ryzyka rozwoju raka żołądka można wymienić także palenie papierosów i nadużywanie alkoholu. Należy jednak podkreślić, że są to czynniki ryzyka rozwoju wszystkich nowotworów złośliwych, nie tylko raka żołądka, choć nowotwór ten nie znajduje się wśród najczęstszych nowotworów tytoniozależnych. Są to, przede wszystkim: rak płuca, rak trzustki, rak nerki i rak pęcherza moczowego. Czynniki środowiskowe odpowiadają za tzw. sporadycznego raka żołądka, który występuje głównie u starszej grupy wiekowej — od 5. do 7. dekady życia. Czy rak żołądka może wystąpić także u młodych osób? Z patogenetycznego punktu widzenia wyróżnia się cztery typy raka żołądka: wspomnianego sporadycznego, wieku młodego, wrodzonego i kikuta żołądka. Rak żołądka wieku młodego występuje u osób poniżej 45. roku życia. Wrodzony rak żołądka, dziedzicznie uwarunkowany, jest rozpoznawany u osób, w rodzinach których występuje ten nowotwór. Z kolei rak kikuta żołądka rozwija się u osób, u których wiele lat wcześniej — 40 i więcej — wycięto część żołądka z powodów nienowotworowych, najczęściej choroby wrzodowej. Nowotwór rozwija się w części żołądka pozostałej po operacji. Występuje coraz rzadziej, ponieważ na przełomie wieków resekcje żołądka z powodów nienowotworowych zaczęły przechodzić do historii. Czy płeć ma znaczenie w patogenezie raka żołądka? Na raka żołądka częściej chorują mężczyźni, jednak wyróżnia się typ nowotworu, który zwykle występuje u młodych kobiet. To rak żołądka typu rozlanego w młodym wieku, w przypadku którego rokowania są niekorzystne. Nowotwór ten często daje przerzuty do jajników — są to tzw. guzy Krukenberga. Z reguły guzy w jajnikach, które są bardzo duże, najpierw są rozpoznawane przez lekarzy w klinikach ginekologicznych. Gdy po ich usunięciu zostaje ustalona histologia, okazuje się, że są to przerzuty raka pierwotnie zlokalizowanego w układzie pokarmowym. Zaczyna się poszukiwanie źródła, wykonywana jest gastroskopia i z czasem wykrywa się bardzo małe ognisko pierwotne w żołądku. W tym przypadku rokowania są bardzo złe. Na ile nawyki żywieniowe mogą przyczynić się do rozwoju raka żołądka? Tradycja żywienia sprawia, że wpływ czynników środowiskowych związanych z dietą odgrywa bardzo istotną rolę w rozwoju raka żołądka, czego wynikiem jest częste występowanie tego nowotworu w niektórych regionach świata, np. w Japonii i innych krajach Dalekiego Wschodu. W Europie raka żołądka często odnotowuje się w jej części centralnej oraz na południu — we Włoszech i w Portugalii. W rozwoju tego nowotworu mają udział: częste spożywanie mięsa czerwonego, grillowanego, produktów tłustych, solonych, przetworzonych, zwłaszcza jeśli w diecie brakuje warzyw i owoców. Te produkty mogą się przyczynić do rozwoju nie tylko raka żołądka, lecz także raka jelita grubego. Jakie są objawy raka żołądka? Nie ma objawów typowych dla raka żołądka, ale jest grupa symptomów, która powinna budzić niepokój. Są to: dyskomfort po przyjęciu posiłku i niechęć do jedzenia. Jeśli dotychczas mieliśmy apetyt, a teraz nie mamy ochoty jeść, wręcz odrzuca nas od jedzenia, to powinien być to sygnał alarmowy. Przebieg raka żołądka jest z reguły skryty. Skąpe i niecharakterystyczne objawy sprawiają, że chory zgłasza się do lekarza dopiero wtedy, gdy pojawią się poważniejsze objawy. Wtedy stopnień zaawansowania nowotworu jest wysoki i nie można już wykonać operacji, która jest podstawową metodą leczenia. Co jest podstawą diagnostyki w raku żołądka? Podstawą diagnostyki jest gastroskopia — badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, w czasie którego oglądana jest błona śluzowa żołądka. Jeżeli są widoczne zmiany, należy pobrać co najmniej 6 wycinków z podejrzanej okolicy. Niestety, średni czas oczekiwania na badanie histopatologiczne wynosi 4 tygodnie. To bardzo długo. Jeśli badanie endoskopowe nie budzi wątpliwości co do rozpoznania, w oczekiwaniu na wynik histopatologiczny można wykonać tomografię komputerową. Z chwilą, gdy mamy wynik badania histopatologicznego, gastroskopii i tomografii, należy się zgłosić do ośrodka onkologicznego, który jest wyspecjalizowany w leczeniu raka żołądka. Pacjent powinien trafić pod opiekę zespołu wielodyscyplinarnego — konsylium lekarskiego, które decyduje o dalszym postępowaniu. Onkologia Ekspercki newsletter z najważniejszymi informacjami dotyczącymi leczenia pacjentów onkologicznych ZAPISZ MNIE Jakie decyzje dotyczące leczenia może wówczas podjąć konsylium? Dalsze postępowanie jest kierowane na dwa różne tory. W przypadku uogólnionego raka żołądka, gdy doszło już do przerzutów odległych — do wątroby, płuc, kości, ośrodkowego układu nerwowego, otrzewnej, jajników — postępowaniem z wyboru jest tylko chemioterapia paliatywna, pod warunkiem, że stan pacjenta jest dobry. Celem chemioterapii paliatywnej jest co najwyżej nieznaczne wydłużenie życia. W leczeniu niektórych typów raka żołądka z nadekspresją HER2 mamy możliwość dodania do chemioterapii leczenia anty-HER2 za pomocą herceptyny. W ten sposób można trochę poprawić rokowanie, ale nie wyleczyć chorego. Inaczej przebiega leczenie w przypadku, gdy nie ma przerzutów odległych, a rak żołądka jest zlokalizowany regionalnie. W takiej sytuacji nowotwór najczęściej jest już w stadium zaawansowanym. Wówczas stosuje się leczenie półroczne, na które składają się: chemioterapia przed operacją, operacja, rekonwalescencja oraz chemioterapia po operacji. Terapię zaawansowanego raka żołądka rozpoczyna się od trwającej 2 miesiące chemioterapii przedoperacyjnej. Następnie pacjent musi odpocząć od leczenia, by potem można było wykonać u niego operację wycięcia żołądka. Po operacji wycięte fragmenty żołądka zostają przekazane do badania histopatologicznego. Dzięki temu wiemy, jaki jest stopień zaawansowania nowotworu, typ nowotworowy, typ molekularny, czy są zajęte węzły chłonne i w jakiej liczbie. Wiemy także, jak chory zareagował na zastosowaną przed operacją chemioterapię. Wtedy stosuje się drugą, pooperacyjną część leczenia, czyli chemioterapię. Mniej niż 10 proc. pacjentów z rakiem żołądka w Polsce, a także w Europie i Stanach Zjednoczonych, choruje na jego wczesną postać. Jest to mała zmiana nowotworowa, ograniczona tylko błony śluzowej żołądka. W tym przypadku stosuje się leczenie endoskopowe. Wczesny rak żołądka dominuje w krajach Dalekiego Wschodu, gdzie stanowi więcej niż 60 proc. przypadków tego nowotworu. Czy leczenie chirurgiczne zawsze obejmuje wycięcie całego żołądka? Wycięcie całego żołądka wykonujemy tylko w konkretnych wskazaniach, jeżeli lokalizacja, stopień zaawansowania i typ histologiczny nowotworu nas do tego zmuszają. Mamy możliwość wykonania różnych operacji, które nie obejmują wycięcia całego żołądka. Po nich gorsza jakość życia i dolegliwości są znacznie mniejsze niż po całkowitej resekcji. Mało tego, po zastosowaniu chemioterapii przedoperacyjnej bardzo często, choć nie zawsze, dochodzi do cofnięcia się nowotworu i wtedy mamy możliwość wykonania operacji bardziej oszczędzającej niż całkowite wycięcie żołądka. Operację najlepiej wykonać w wyspecjalizowanym ośrodku onkologicznym, w którym chirurdzy mają duże doświadczenie w leczeniu tego typu nowotworów, ponieważ przeprowadza się tam dużą liczbę takich zabiegów. Jak dużo ośrodków w Polsce specjalizuje się w chirurgicznym leczeniu raka żołądka? Czy liczba ta jest wystarczająca? Takie ośrodki można policzyć na palcach jednej ręki, ale obecnie to wystarczy, ponieważ spada liczba nowych przypadków raka żołądka. Problemem jest nie liczba ośrodków, ale wyspecjalizowanie się w chirurgicznym leczeniu raka żołądka, zwłaszcza typów zaczynających dominować, które są coraz trudniejsze w terapii. Ważne jest, aby pacjent był leczony przez zespół wyspecjalizowany, a nie przypadkowo wybrany. Na przykład, w województwie lubelskim w dziedzinie chirurgii raka żołądka specjalizuje się Klinika Chirurgii Onkologicznej Szpitala Klinicznego nr 1 w Lublinie. Problemem jest także kierowanie pacjentów do właściwych ośrodków onkologicznych. Ministerstwo Zdrowia czy wojewódzkie oddziały NFZ nie zdecydowały się jeszcze na centralizację leczenia niektórych nowotworów. W innych krajach Europy, które osiągają znaczne lepsze wyniki terapii niż w Polsce, na taki krok zdecydowano się już kilka lat temu. Obecnie chorzy i ich rodziny sami dokonują wyboru ośrodka, nie zawsze trafnego. Czy można zmniejszyć ryzyko rozwoju raka żołądka? Na czynniki genetyczne związane z rakiem żołądka nie mamy wpływu, ale na środowiskowe już tak. Mamy wpływ na to, czy palimy papierosy, pijemy alkohol, czy stosujemy zdrową dietę, ubogą w produkty solone, przetworzone, a bogatą w owoce i warzywa. Ważna jest także higiena żywienia i aktywność fizyczna. PRZECZYTAJ TAKŻE: Rak trzustki daje późno objawy, rokowania poprawia wczesna diagnostyka O efektywności kolonoskopii decyduje wysoka jakość badania
Leczenie raka jajnika. – Nowatorska metoda leczenia raka jajnika z przerzutami do otrzewnej polega na zastosowaniu tzw. chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (HIPEC – Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) – tłumaczyła prof. Beata Śpiewankiwicz, szefowa Kliniki Narządów Płciowych Kobiecych warszawskiego CO.
Co to jest rak żołądka i jakie są jego przyczyny? Rak żołądka należy do najczęstszych nowotworów złośliwych i stanowi około 90% wszystkich nowotworów tego narządu. Inne nowotwory, które mogą wystąpić w żołądku to: chłoniaki, rakowiaki oraz guzy stromalne. Badania wskazują, że czynniki środowiskowe odgrywają znacznie większą rolę w powstawaniu nowotworów żołądka niż uwarunkowania genetyczne. Jeżeli jednak w rodzinie były wypadki zachorowania na raka żołądka przed 50. rokiem życia, to ryzyko zachorowania pozostałych członków rodziny jest większe i w takim przypadku należy zgłosić się do najbliższej poradni genetycznej. Jak często występuje rak żołądka? Polska należy do krajów, w których rak żołądka występuje stosunkowo często w porównaniu z innymi krajami Europy. Obecnie rak żołądka jest pod względem częstości występowania 7. nowotworem złośliwym u mężczyzn i 11. u kobiet, a rocznie notuje się ponad 5000 zachorowań i podobną liczbę zgonów z jego powodu. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety, większość przypadków raka żołądka występuje po 50. roku życia. Jednak w ciągu ostatnich lat zaobserwować można stałe zmniejszanie się liczby zachorowań – w latach sześćdziesiątych XX wieku w Polsce chorobę stwierdzano u 9,5 tysiąca osób rocznie, a już w latach dziewięćdziesiątych – tylko u 6,5 tysiąca. Fot. 1. Helicobacter pylori (ciemne, drobne pałeczki) w śluzie i na powierzchni komórek nabłonkowych żołądka Podobne trendy zaobserwowano już wcześniej w USA i w krajach Europy Zachodniej. Przyczyny tego zjawiska nie są do końca poznane, a wśród kilku hipotez najbardziej prawdopodobna wydaje się zmiana sposobu przechowywania żywności. Dawniej stosowane sposoby przechowywania żywności, takie jak solenie, peklowanie i wędzenie, zastąpiono chłodzeniem i zamrażaniem. W ten sposób zmniejszenie częstości zakażeń bakterią Helicobacter pylori wpłynęło na zmniejszenie liczby zachorowań na raka żołądka. Ponadto korzystne wydaje się większe spożycie owoców i warzyw oraz skuteczne kampanie antynikotynowe. Jak się objawia rak żołądka? Wczesne objawy raka żołądka nie są charakterystyczne. Wśród nich należy wymienić uczucie pełności i bóle w nadbrzuszu, szybko pojawiające się uczucie sytości, utratę apetytu, utratę masy ciała. Jednakże wymienione objawy mogą występować także w przebiegu innych, mniej groźnych chorób. W przypadku, gdy niepokojące objawy utrzymują się lub nasilają, zaleca się wizytę u lekarza rodzinnego, a w przypadku osób powyżej 45. roku życia wskazane jest wykonanie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego (tzw. gastroskopii). Trzeba wiedzieć, że badanie endoskopowe nie musi być bolesne ani nawet nieprzyjemne, jeżeli jest wykonane za pomocą odpowiedniego sprzętu przez doświadczonego lekarza. Rak żołądka występuje bardzo często (około 5000 nowych zachorowań w Polsce każdego roku). Objawy, takie jak uczucie pełności w nadbrzuszu, szybko pojawiające się uczucie sytości, utrata apetytu, utrata masy ciała, bolesne przełykanie lub problemy z połykaniem, smoliste stolce i bóle w nadbrzuszu, powinny skłonić do udania się do lekarza. Wczesne rozpoznanie raka żołądka znacznie zwiększa Twoje szanse na pełne wyleczenie! Co robić w razie wystąpienia objawów? W przypadku wystąpienia opisanych wyżej objawów raka żołądka należy zgłosić się do lekarza rodzinnego, który skieruje pacjenta na badania diagnostyczne. Jak lekarz ustala diagnozę? Lekarz ustala rozpoznanie raka żołądka wstępnie na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego oraz badania endoskopowego (gastroskopia) albo – obecnie rzadko – badania radiologicznego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie badania histopatologicznego (czyli mikroskopowego) pobranego fragmentu żołądka, wyciętego żołądka lub części żołądka, po operacji. Fot. 2. Obrazy endoskopowe zaawansowanego raka żołądka Jakie są sposoby leczenia? W przypadku wczesnego raka żołądka, w pierwszej kolejności rozważa się leczenie endoskopowe, czyli usunięcie guza podczas endoskopii. Leczenie to jest możliwe tylko w określonych przypadkach i dotyczy pacjentów z wcześnie wykrytym rakiem ograniczonym do błony śluzowej. W pozostałych przypadkach raka żołądka, jedynym sposobem leczenia dającym szansę całkowitego wyleczenia jest operacja, która polega na usunięciu żołądka (lub jego znacznej części) i okolicznych węzłów chłonnych. Ponadto stosuje się tzw. leczenie systemowe, czyli chemioterapię lub radioterapię w krótkich cyklach w okresie okołooperacyjnym. Zastosowanie leczenia systemowego u części chorych umożliwia przeprowadzenie radykalnej operacji. W przypadkach, w których rak żołądka jest bardzo zaawansowany (tzn. nie jest możliwe doszczętne wycięcie raka), poza chemioterapią zaleca się często tak zwane chirurgiczne leczenie paliatywne. Leczenie to polega na wykonaniu zespolenia zdrowej części żołądka z jelitem cienkim – w ten sposób powstaje połączenie pozwalające na swobodne przechodzenie jedzenia z żołądka do jelit, z ominięciem miejsca, gdzie znajduje się duży guz nowotworowy. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie? Najlepsze rokowanie dotyczy chorych na wczesnego raka żołądka (tj. pacjentów, u których naciek raka ograniczony jest do błony śluzowej lub podśluzowej żołądka) – około 90% chorych przeżywa 5 lat od operacji. Niestety w Polsce oraz innych krajach Europy i świata (poza Japonią) tę postać raka żołądka wykrywa się u chorych dość rzadko. U większości chorych (85–90%) w chwili rozpoznania stwierdza się zaawansowaną postać raka żołądka. W takich przypadkach okres 5 lat przeżywa zaledwie 20–30% chorych. Chorzy leczeni operacyjnie z powodu raka żołądka pozostają w szpitalu około 10–12 dni, po czym wracają do domu, gdzie przechodzą rekonwalescencję. Zależnie od wieku, chorób współistniejących i osobowości chorego, osiągnięcie pełnej sprawności zajmuje kolejne 2–6 tygodni. Chorzy po zabiegu paliatywnym pozostają w szpitalu krócej i wracają do domu już po kilku dniach od operacji. Czas przeżycia chorych na raka żołądka, u których nie podjęto próby leczenia operacyjnego ze względu na znaczne zaawansowanie choroby, jest różny i wynosi od kilku tygodni lub miesięcy do kilku lat. Tak różny czas przeżycia zależy zarówno od biologii nowotworu oraz od wieku i stanu ogólnego chorego, ale również – w dużej mierze – od jego postawy psychicznej. Chorzy z dużą wolą życia, wierzący w sukces, cechujący się tzw. pozytywnym myśleniem, żyją dłużej. Nie ma żadnych przesłanek wskazujących na to, że postawa, którą określa się jako „oszczędzanie się” (np. spędzanie wielu godzin w łóżku i unikanie wysiłku), przynosi jakikolwiek pozytywny skutek, dlatego też należy zachęcać chorych do aktywności i podejmowania pracy zawodowej. Co trzeba robić po zakończeniu leczenia? Wszyscy chorzy po operacjach (radykalnych i paliatywnych) oraz chorzy nieoperowani powinni regularnie zgłaszać się do lekarza rodzinnego, chirurga lub onkologa. Sposób odżywiania zależy od postaci choroby oraz od zastosowanego leczenia. Po radykalnym wycięciu żołądka posiłki należy spożywać często (np. 6 razy dziennie), ale w niewielkich objętościach. Po upływie pewnego czasu od operacji fragment jelita zastępujący wycięty żołądek zaczyna stopniowo poszerzać się, dzięki czemu objętość poszczególnych posiłków może wzrastać. Skład diety nie ma większego znaczenia, oczywiście w pierwszych miesiącach należy spożywać posiłki gotowane a nie smażone, bez ostrych przypraw. Należy również unikać produktów wzdymających (zob. Pokarmy o wysokich i niskich własnościach gazotwórczych). Chorzy z uogólnioną chorobą nowotworową, u których nie udało się przeprowadzić radykalnej operacji, mają na ogół znacznie upośledzone łaknienie. Z tego powodu, jeżeli tylko wyrażają chęć spożycia posiłku, należy im podać to, na co mają ochotę. Ważne jest, aby w diecie dominowało białko (mięso, ryby, sery, jajka, mleko), a nie ziemniaki, czy pieczywo. Ponadto – jeżeli to możliwe – należy zachęcać chorych do umiarkowanego wysiłku fizycznego (spacer, robienie zakupów, jazda na rowerze). Co robić, aby uniknąć zachorowania? Należy leczyć zakażenie H. pylori oraz prowadzić zdrowy tryb życia, czyli zaprzestać palenia tytoniu, leczyć otyłość, zwiększyć spożycie świeżych, niegotowanych owoców i warzyw. Należy stosować się do zaleceń lekarza w przypadku występowania w żołądku stanów przedrakowych i zmian dysplastycznych.
Rak dwunastnicy – przyczyny. Do pojawienia się raka dwunastnicy predysponują między innymi: zespoły polipowatości w przebiegu polipowatości rodzinnej, zespół Gardnera, zespół Lyncha, celiakia (choroba trzewna, nietolerancja glutenu), choroba Leśniowskiego-Crohna, dieta bogata w tłuszcze oraz uboga w błonnik,
Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website. Nowotwór żołądka - żywienie | Nestle Health Science Aktualności Żywienie medyczne Wiedza Produkty Najczęściej zadawane pytania Kontakt Aktualności Żywienie medyczne Wiedza Produkty Najczęściej zadawane pytania Kontakt Choroba onkologiczna Okres okołooperacyjny Choroba neurologiczna Osoby starsze Materiały do pobrania Resource Impact Oral Resource Resource + Fibre Resource Protein Resource Refresh Resource Diabet Plus Resource Instant Protein Nestle Health Science / Poradnik Zywienia Medycznego / Onkologia Dieta a rak żołądka Żołądek jest tym miejscem w układzie pokarmowym człowieka, do którego trafia pokarm po każdym zjedzonym posiłku. Tam jest trawiony i „dezynfekowany”, dzięki obecności kwasu solnego i enzymów. Działając jak „magazyn” żołądek uwalnia częściowo strawione pożywienie, które trafiając powoli do naszych jelit może być dalej trawione. Niestety, jeśli pojawił się u Ciebie nowotwór żołądka, wszystkie te funkcje mogą być znacznie upośledzone. Jeśli konieczna była operacja, Twój organizm musi radzić sobie z częściowym lub całkowitym brakiem tego organu. Leczenie onkologiczne ponadto, często powoduje nudności, wymioty i ciągły brak apetytu. Mimo tych trudności musisz zadbać o to, by zapobiec lub możliwie zatrzymać spadek Twojej masy ciała tak, aby organizm lepiej radził sobie z procesem leczenia i zdrowienia. Jak powinna wyglądać Twoja dieta po resekcji żołądka? Nowotwór w obrębie żołądka wymaga modyfikacji podstawowych zaleceń żywieniowych dla chorych onkologicznie, które znajdziesz tutaj. Zakres tych zmian został opisany poniżej. Konieczne zmniejsz wielkość posiłków, ale jedz je częściej – 5-7 razy dziennie. Jedz je powoli i dokładnie przeżuwaj. Dzięki temu Twój układ pokarmowy lepiej poradzi sobie z ich trawieniem. Po posiłku postaraj się odpocząć przynajmniej 20 min z lekko uniesioną głową. Zadbaj o to, aby posiłki miały umiarkowaną temperaturę - skrajne temperatury działają drażniąco na jelita oraz przyspieszają ich pracę, co w przypadku zmniejszenia żołądka nie jest korzystne. Płyny pij 30-60 minut przed lub po posiłku tak, aby niepotrzebnie nie przyspieszać wędrówki pokarmu w jelitach. Wybieraj produkty o delikatnej konsystencji lub rozdrabniaj je, zwłaszcza w początkowych miesiącach po leczeniu operacyjnym. Warzywa i owoce obieraj i usuwaj z nich pestki. Na początek spróbuj jeść je po ugotowaniu. Unikaj warzyw o właściwościach wzdymających (warzywa kapustne, nasiona roślin strączkowych, warzywa cebulowe). Zmodyfikuj rodzaj spożywanych produktów zbożowych. Na początek zalecane jest stosowanie diety z ograniczoną ilością błonnika, dlatego podstawą Twojego menu powinno być białe pieczywo, drobne kasze i biały ryż i makaron. Jeśli będą akceptowane, z czasem stopniowo i powoli możesz spróbować wprowadzić do jadłospisu brązowy ryż i dobrze ugotowane kasze i płatki owsiane. Otręby i chleb pełnoziarnisty mogą przez długi czas nie być dobrze tolerowane. Zwróć uwagę na rodzaj spożywanych tłuszczów. Zdecydowanie korzystniejsze będą te roślinne jedzone na surowo niż zwierzęce, po które warto sięgać z umiarem. Unikaj tłustych mięs i serów. Nie zapominaj o dobrych źródłach białka. Jedz chude mięso, ryby, produkty mleczne i jaja. Jeśli trudno spożywać Ci produkty z tej grupy rozważ z lekarzem wprowadzenie do diety żywności specjalnego przeznaczenia medycznego. Więcej wskazówek dotyczących diety po resekcji żołądka i jak radzić sobie z tzw. zespołem poposiłkowym znajdziesz tutaj: Dieta po resekcji żołądka. Number of shares: {0} Udostępnij: Literatura 1. Lange E. Żywienie w chorobach nowotworowych W: Dietoterapia I. pod red: Bawa S., Gajewska D., Kozłowska L., Lange E., Myszkowska-Ryciak J., Włodarek D. 2009. Wyd. SGGW, Warszawa 2. Muscaritoli M, Lucia S, Farcomeni A, i in. Prevalence of malnutrition in patients at first medical oncology visit: the PreMiO study. Oncotarget. 2017;8(45):79884–79896. 3. Fukuda Y, Yamamoto K, Hirao M, Nishikawa K, Maeda S, Haraguchi N, et al. Prevalence of malnutrition among gastric cancer patients undergoing gastrectomy and optimal preoperative nutritional support for preventing surgical site infections. Ann Surg Oncol 2015;22(Suppl 3):778e85. 4. Sobotka L. Podstawy Żywienie Klinicznego. 2013. Scienitifica, Kraków 5. Didkowska J. i in. Nowotwory złośliwe w Polsce 2017 roku. 2019. Warszawa. Ministerstwo Zdrowia. Dostęp: 6. Polkowski W., Potomski P. Nowotwory układu pokarmowego. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Onkologii Dostęp: Żywność specjalnego przeznaczenia medycznego. Stosować pod kontrolą lekarza. Resource Protein: Do postępowania dietetycznego w stanach niedożywienia i/lub w przypadku ryzyka niedożywienia, któremu może towarzyszyć zwiększone zapotrzebowanie na białko.
Początkowo nowotwór kości nie daje żadnych objawów. Jako pierwszy i najbardziej typowy objaw pojawia się ból kości. Dolegliwości bólowe nierzadko nasilają się w nocy, w czasie odpoczynku. U chorego obserwuje się spadek masy ciała, a w badaniach krwi stwierdzana jest niedokrwistość. Rzadko są powiększone regionalne węzły
Jest Klinika na Banacha w W-wie zajmujaca sie tego typu przypadkami - kier. , zż Specjalista chirurgii onkologicznej i chirurgii ogólnej. Posiada doświadczenie w diagnozowaniu i wycinaniu zmian skórnych oraz leczeniu czerniaka. Doświadczenie zawodowe zdobywał w Klinice Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaka Skóry w Centrum Onkologii w Warszawie
Aby rozpocząć terapię w programie lekowym B.9, zgłoś się do poradni onkologicznej lub skontaktuj się z oddziałem onkologicznym, który ma zakontraktowane z Narodowym Funduszem Zdrowia leczenie raka piersi. Dokładne informacje, która placówka ma podpisaną odpowiednią umowę, można znaleźć w oddziałach wojewódzkich NFZ, a także
Współczesna medycyna coraz lepiej radzi sobie w walce z nowotworami. Powstają nowe sposoby leczenia i środki, które pomagają wyjść z choroby obronną ręką większej ilości ludzi niż przed laty. Zastosowanie terapii celowanej skierowanej przeciwko receptorowi HER2 jest już uznanym i bardzo skutecznym sposobem leczenia raka piersi. Okazuje się, że taką samą terapię można zastosować w niektórych przypadkach raka żołądka (jest to około 20 proc.). Testy kliniczne wskazują, że lek blokujący receptor HER2 w wielu przypadkach przedłuża życie chorym, a także prowadzi do zmniejszenia się zmian nowotworowych. W pewnym procencie przypadków dochodzi jednak do progresji nowotworu – ma to miejsce, jeśli jest nadmierna ilość tego receptora. Przy nadmiernej ilości receptowa HER2 mówimy o nowotworach HER2 dodatnich. Leczenie za pomocą terapii celowanej przeciwko receptorowi HER2 z wykorzystaniem trastuzumabu jest istotnym postępem w dziedzinie leczenia nowotworów żołądka. Szczegółowo o najnowszych osiągnięciach w dziedzinie leczenia nowotworów żołądka opowiada prof. dr hab. Włodzimierz Olszewski, patolog.
Wykonujemy zabiegi częściowego lub całkowitego wycięcia trzustki z powodu raka. Do najważniejszych osiągnięć ośrodka leczenia chorób trzustki należą: jeden z najmniejszych odsetek zabiegów paliatywnych na rzecz potencjalnie leczących, zwiększona doszczętność operacji - wzrosła liczba resekowanych węzłów chłonnych,
Pytanie nadesłane do redakcji: Wykryto u mojego ojca zaawansowanego raka żołądka; lekarz który go prowadzi stwierdza, że czas jego to pół roku. Ma mieć wycięty żołądek i wprowadzoną rurkę. Czy naprawdę nie ma szansy na całkowite wyleczenie? Odpowiedział: dr n. med. Wojciech Wysocki Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie Jak wspomniano w odpowiedzi na pytanie Złośliwy nowotwór żołądka u osób w podeszłym wieku, często zdarza się sytuacja, w której radykalne, całkowite wycięcie żołądka nie jest możliwe. Jednak w takich przypadkach inna operacja przynosząca choremu ulgę wciąż jest wartościowym rozwiązaniem. Rozwijający się nowotwór może spowodować zatkanie przewodu pokarmowego, co z kolei uniemożliwia normalne przyjmowanie pokarmu. W takich okolicznościach rozważa się operacje paliatywne - w pytaniu zadanym przez pacjenta zapewne chodzi o otwarcie jamy brzusznej i nacięcie ściany żołądka, a następnie połączenie jej na stałe (bezpośrednio albo za pomocą odpowiednio skonstruowanych plastikowych urządzeń) z powłokami brzucha (tj. ze skórą). Takie połączenie określa się mianem „gastrostomii”, a jej wykonanie umożliwia podawanie pożywienia (odpowiednio przygotowanego) bezpośrednio do żołądka i ominięcie guza, który zatkał światło żołądka w jego górnej części i spowodował utratę możliwości normalnego spożywania posiłków. Poza tym istnieje wiele innych operacji paliatywnych wykonywanych u chorych na raka żołądka, a także wiele nieoperacyjnych sposobów pomocy tym chorym (np. metod endoskopowych).
02.06.2020. Uniwersyteckie Centrum Onkologii w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym w Białymstoku, jako pierwsze i jedyne w Polsce otrzymało w maju 2020 roku prestiżowy certyfikat Europejskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej (ESGO) i stało się akredytowanym ośrodkiem leczenia zaawansowanego raka jajnika (Certified Centre in Advanced
Pacjenci chorzy na nowotwory wymagają najlepszej, kompleksowej opieki. Często leczenie obejmuje skomplikowany schemat, w którym do wyleczenia konieczne jest przeprowadzenia zabiegu operacyjnego, a następnie rozpoczęcie chemioterapii i naświetlań. Badania, takie jak EUROCARE-5 ujawniają, że między poszczególnymi regionami Europy w przeżywalności występują ogromne różnice. Wiele krajów jednak zdecydowanie przoduje w leczeniu nowotworów, co jest wynikiem zarówno racjonalnej profilaktyki, oraz dostępu do najlepszych metod leczenia. Bazując na wynikach tych badań wybraliśmy kraje, w których przeżywalność osób z rakiem jest największa, i wyszukaliśmy najlepsze szpitale zajmujące się leczeniem raka. Prawdopodobnie nie będzie to zdziwieniem, jeśli w rankingu nie znajdzie się ani jedna placówka z naszego kraju. Dziś w leczeniu nowotworów najlepsze są ośrodki specjalistyczne, w których możliwe jest leczenie za pomocą wielu metod, oraz najlepszych schematów lekowych – w tym eksperymentalnych. To właśnie lekarze z tych szpitali opracowują też ogromną ilość publikacji naukowych, które cytowane są przez setki badaczy z całego świata. U nas, poza wojewódzkimi szpitalami takie złożone leczenie często nie jest dostępne, a pacjent zmuszony jest do wędrówki pomiędzy różnymi placówkami. To, który szpital jest najlepszy, zależy również od rodzaju nowotworu. W znacznie gorszej sytuacji są pacjenci z rzadkimi nowotworami, w tym wieku dziecięcego jak neuroblastoma. Tym najbardziej zależy na trafieniu w ręce specjalistów, dla których rzadkie nowotwory są niemal codziennością, a nie jedynym przypadkiem widzianym w życiu. Taką rolę spełniają wyłącznie duże ośrodki, często znajdujące się przy uniwersytetach medycznych. Gdzie są najlepsze szpitale leczące raka? 1# MD Anderson Cancer Center przy Uniwersytecie w Teksasie, USA To szpital, który przyjmuje najwięcej przypadków pacjentów, które uważane są za „trudne w leczeniu”. Jednocześnie ilość tych, którzy przeżyli dzięki tamtejszym specjalistom jest uważana za jedną z najwyższych w Północnej Ameryce. Nie bez znaczenia jest również dostęp do opieki pielęgniarskiej, oraz znoszenia objawów towarzyszących chorobie nowotworowej, oraz leczeniu. Chorzy mają dostęp do najnowocześniejszych technik leczenia nowotworów, jak radioterapia celowana za pomocą badań obrazowych, która jest znacznie bardziej precyzyjna – i pozwala oszczędzić jak najwięcej zdrowych tkanek. Szpital dysponuje również oddziałem Intensywnej Opieki. W ośrodku prowadzi się badania kliniczne nad leczenie nowotworów, które stanowią duże wyzwanie dla współczesnej onkologii, jak nowotwory głowy i szyi, oraz ginekologiczne, a także nowotwory w stadium rozsianym. 2# Oslo University Hospital (Norwegia) Norwegia przoduje w leczenia raka w Europie. Mimo, iż zapadalność na te choroby w owym północnym kraju Europy jest dość duża, wielu pacjentom, dzięki doskonałym, nowatorskim metodom leczenia udaje się wygrać z chorobą. W raku piersi, który jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet – aż 87%. Ale to również zasługa szybkiej diagnostyki – wszystkie kobiety po 50 są objęte programem, gwarantującym dostęp do mammografii – i rzeczywiście z niej korzystają. Raport OECD stwierdza również, że to Norwegia jest krajem o najlepszych metodach walki z rakiem szyjki macicy w skali całego globu, i ma dobre wyniki w drugim, najczęściej powodującym zgon z nowotworów – raku okrężnicy. Dlatego w naszym rankingu nie mogło zabraknąć tego kraju. W Uniwersytecie w Oslo prowadzi się obecnie badania, obejmujące nie tylko częste nowotwory (rak piersi, rak płuc), ale wybitnie rzadkie mięsaki oraz opracowuje się sposoby zmniejszania powikłań po leczeniu. 3# Charite Berlin w Berlinie (Niemcy) To jeden z najlepszych szpitali w Niemczech, który wyspecjalizował się w leczeniu pacjentów onkologicznych. Ich misją jest nie tylko leczyć, ale też uczyć. Dzięki temu pacjenci tego szpitala mogą korzystać z najnowocześniejszych metod leczenia. Każdego roku terapia 732 000 chorych na raka jest prowadzona przez 3800 lekarzy pracujących w tym ośrodku. Prowadzą oni terapię nowotworów często spotykanych, jak drobnokomórkowy rak płuc czy oponiak, ale również bardziej skomplikowanych i rzadszych, w tym raka trzustki oraz glejaka wielopostaciowego. Chorzy po zabiegu operacyjnym kierowani są na dalsze leczenie, a wszystko ma miejsce w ramach tego samego ośrodka. Z szpitala Charite w Berlinie pochodzi połowa niemieckich noblistów, w tym Robert Koch (odkrywca prątka Kocha – czyli gruźlicy), czy Paul Ehrlich – uważany za twórcę podwalin współczesnej chemioterapii. #4 Gustave Roussy Institute of Oncology (Francja) Szpitale we Francji należą do najlepszych na świecie, a w kwestii ongologii ich przewaga widoczna jest od dziesięcioleci. Poziom lecznictwa w państwowej służbie zdrowia jest tam bardzo wysoki, a wydatki na mieszkańca sięgają kwoty ponad 4 000$, wedle danych WHO. Obywatele Francji mogą liczyć również na opiekę w domu, nawet kilka razy w ciągu dnia. Pacjent, w dniu zaplanowanej chemioterapii nie musi czekać, ponieważ wszystko jest dobrze, i racjonalnie rozplanowane. Szpital Gustave Goussy należy do jednych z liczących się placówek we Francji. W tej chwili, w jego murach trwa aż 360 badań klinicznych, posiadają również specjalne oddziały medycyny paliatywnej oraz leczenia bólu nowotworowego. Ich zdaniem, każdy pacjent jest indywidualny – ogólnie stosowane schematy i dawki nie u każdego dają równie dobre wyniki – w czym znaczenie mają również nasze geny. Wysiłki francuskich badaczy koncentrują się między innymi na tym, jak wykorzystać różnice w naszych genach oraz nowotworach, by dopasować jak najlepsze leczenie. 5# Hirschlanden Klinik w Zurychu (Szwajcaria) Druga pozycja z kraju na zachód od Warty znalazła się w naszym zestawieniu dzięki ich wybitnym wynikom w leczeniu guzów mózgu. Tamtejsi specjaliści są autorami nowatorskich technik, które ogromnie zwiększają precyzję zabiegu. Osiąga się to za pomocą obrazowania rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową w trakcie trwania zabiegu. Ponadto, intrygującym wynalazkiem jest barwienie guza, za pomocą jednego z aminokwasów (alaniny), którą guz wchłania znacznie silniej niż zdrowe tkanki – dzięki czemu osoba wykonująca zabieg może łatwiej wyznaczyć granice nowotworu. To chirurgia, poprzez doszczętne wycięcie guza gwarantuje największą skuteczność leczenia nowotworów mózgu. Nawet guzy zlokalizowanie w trudno dostępnych miejscach (jak podstawa czaszki, czy układ komorowy) nie są dla nich problemem, dzięki wykorzystani technik endoskopowych. Dlatego klinika z Zurychu, przez wzgląd na jej specjalizację – musiała się znaleźć w naszym zestawieniu. 6# Royal Berkshire NHS Foundation Trust (Wielka Brytania) Najlepszy szpital w Wielkiej Brytanii nie znajduje się w stolicy. Wedle raportu BBC, mimo prestiżu wielkiego miasta, opieka nad pacjentami onkologicznymi w Londynie pozostawia tam wiele do życzenia. Reading jest stosunkowo niewielkim miastem, położonym na zachód od stolicy kraju. Ośrodek zajmuje się nie tylko opieką nad chorymi walczącymi z rakiem, ale również tymi, którym udało się przeżyć. Organizuje liczne spotkania, w których można spotkać się nie tylko z lekarzami, ale również psychologów, oraz terapeutów wykorzystujących niekonwencjonalne metody leczenia. Każdy z pacjentów jest leczony indywidualnie przez multidyscyplinarny zespół, składający się z onkologa specjalizującego się w danym rodzaju raka, pielęgniarki onkologiczną, oraz prowadzącą chemioterapię i radiologa. Brytyjski szpital zajmuje 67 miejsce w rankingu światowym, który bierze pod uwagę jednak nie tylko oddziały onkologiczne, ale również pozostałe. Olejki konopne CBD najlepszych producentów i inne suplementy w najlepszych cenach, znajdziesz w sklepie pod tym linkiem Medyczny Olej Sklep [FM_form id=”4″] Źródła: Coleman, Michel P., et al. „Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD).” The lancet oncology (2008): 730-756. Ferlay, J., et al. „Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012.” European journal of cancer (2013): 1374-1403.
Polipy dna żołądka – to najczęściej występujące zmiany. Mają zwykle postać łagodną, a ich średnica wynosi od 1 do 5 mm. Umiejscawiają się w trzonie i na dnie żołądka. W przypadku ich występowania zalecana jest obserwacja okresowa. Polipy związane z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej – zmiany powstają na skutek
Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 08:16, data aktualizacji: 10:17 Konsultacja merytoryczna: Lek. Paweł Żmuda-Trzebiatowski ten tekst przeczytasz w 5 minut Rak żołądka jest nowotworem złośliwym, który może występować w różnych postaciach. Objawia się częstymi wymiotami, krwią w stolcu, spadkiem masy ciała. Statystyki medyczne dotyczące raka żołądka budzą duże nadzieje wśród lekarzy, gdyż częstość jego występowania od kilku lat systematycznie spada. Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Przyczyny raka żołądka Różne oblicza raka żołądka Objawy raka żołądka Diagnoza raka żołądka Leczenie raka żołądka Rokowania w raku żołądka Inne nowotwory żołądka Niestety, u mężczyzn rak żołądka jest nadal na piątym miejscu pod względem częstości zachorowań, u kobiet natomiast zajmuje miejsce siódme. Gdy zestawi się przyczyny zgonu, rak żołądka jest trzecią przyczyną zgonu mężczyzn i piątą u kobiet. Niestety, nowotwory żołądka są zazwyczaj wykrywane w późnej fazie ich zaawansowania, kiedy leczenie jest znacznie utrudnione lub czasem wręcz niemożliwe. Ważne jest zatem zwrócenie uwagi na pewne niepokojące objawy, które mogą nasunąć nam podejrzenie choroby nowotworowej. Warto pamiętać, że podobnie jak we wszystkich nowotworach, wczesne wykrycie daje bardzo duże nadzieje, zarówno co do wyleczenia, jak i przeżycia oraz komfortu funkcjonowania pacjenta. Przyczyny raka żołądka Nie do końca wiadomo, jakie mechanizmy powodują wystąpienie rak żołądka, lecz podłoża jego powstawania upatruje się w kilku czynnikach, wśród których najczęściej wymienia się rodzaj stosowanej diety oraz występowanie tzw. stanów przedrakowych. Udowodniono wzrost liczby zachorowań przy diecie opartej na spożywaniu dużych ilości produktów konserwowanych, wędzonych i solonych (mają one dużą zawartość azotynów), a co często za tym idzie, jedzenie mniejszej ilości świeżych warzyw i owoców. Innym istotnym czynnikiem ryzyka jest palenie tytoniu. Kolejną przyczyną, zwiększającą ryzyko wystąpienia nowotworów żołądka jest infekcja bakterią Helicobacter pylori, która wywołuje przewlekły stan zapalny błony śluzowej żołądka, a ten z kolei przebudowę (czyli tzw. metaplazję), a później dysplazję nabłonka, którym jest wyścielony żołądek. Podobny mechanizm kancerogenny występuje u pacjentów po częściowej resekcji żołądka, z niedokrwistością złośliwą lub (bardzo rzadko) chorobą wrzodową. Różne oblicza raka żołądka Ok. 95 proc. złośliwych nowotworów żołądka to gruczolakoraki, czyli nowotwory wywodzące się z komórek nabłonka gruczołowego żołądka. Pozostałe 5 proc. to chłoniaki, mięsaki, rakowiaki czy też guzy stromalne. Klinicznie nowotwory te dzieli się według tzw. klasyfikacji Laurena na dwa typy: rozlany oraz jelitowy. Jest to istotny podział, gdyż te grupy różnią się rokowaniem, występowaniem i podłożem rozwoju choroby. Typ jelitowy rozwija się na podłożu wspomnianych już zmian przedrakowych, charakteryzuje się częstszym występowaniem u mężczyzn oraz lepszym rokowaniem. Umiejscowiony jest obwodowo. Jest nazywany typem epidemicznym, gdyż pojawia się na obszarach o częstym występowaniu tego nowotworu. Typ rozlany wytwarza się na niezmienionej błonie śluzowej, a rokowanie jest gorsze. Częściej występuje u kobiet, zazwyczaj młodych, w części żołądka położonej bliżej przełyku. Ciekawym faktem jest, że zdarza się częściej u ludzi z grupą krwi A i częściej występuje rodzinnie. Objawy raka żołądka Objawami raka żołądka są przede wszystkim bóle brzucha umiejscowione w nadbrzuszu, czyli powyżej linii łączącej dolne brzegi żeber. Najczęściej występują one po posiłkach, na czczo zaś ustępują. Charakterystyczne jest również to, że nie zmniejszają się po często zastosowaniu leków zobojętniających soki trawienne, które pacjenci chętnie przyjmują przy zgadze czy wrzodach żołądka. Do niepokojących objawów należy także zaliczyć nieplanowana utratę masy ciała, brak apetytu oraz nudności, wymioty, czasem zaburzenia połykania (dysfagię) lub uczucie wstrętu do jedzenia mięsa. Mogą pojawić się zaburzenia oddawania stolca pod postacią stolców smolistych (czarny kolor), co jest następstwem krwawienia z przewodu pokarmowego. Częstym objawem jest również anemia, a więc niedokrwistość, która także spowodowana jest krwawieniem z guza. U niektórych osób cierpiących na raka żołądka występuje też bladość skóry i spojówek, senność i nieuzasadnione zmęczenie. Diagnoza raka żołądka Jeżeli lekarz podejrzewa, że pacjent ma raka żołądka zwykle kieruje go na prześwietlenie górnej części przewodu pokarmowego. Badanie wykonuje się po wypiciu przed badaniem kontrastu, co umożliwia uwidocznienie zarysów ścian żołądka oraz obrazu błony śluzowej. Jest to jednak badanie wstępne, gdyż pełną diagnozę jak i szczegółowe rozpoznanie histopatologiczne możemy postawić dopiero po wykonaniu badania endoskopowego (gastroskopii) i pobraniu wycinków do badań ze ścian żołądka. Badanie jest niebolesne, choć często pacjenci oceniają je jako nieprzyjemne, a polega na wprowadzenia przez przełyk do żołądka cienkiego przewodu, na którego końcu jest zainstalowana kamera. Lekarz może zlecić także wykonanie innych, specjalistycznych badań, które mają potwierdzić diagnozę lub dostarczyć danych do oszacowania stopnia zaawansowania nowotworu. Do uzupełniających metod diagnostycznych zalicza się ultrasonografię (USG) i tomografię jamy brzusznej (KT) lub magnetyczny rezonans jądrowy (NMR). Leczenie raka żołądka W przypadku raka żołądka leczenie rozpoczyna się od usunięcia całego żołądka. W zależności od zaawansowania nowotworu możliwe jest wykonanie resekcji subtotalnej, która polega na wycięciu co najmniej 4/5 narządu. Operacja jest połączona z regionalną limfadenektomią, co oznacza usunięcie okolicznych węzłów chłonnych. Po operacji, chirurg odtwarza ciągłość przewodu pokarmowego tak, by pokarm mógł być przesuwany do jelita mimo braku żołądka. Następnie wykonuje zespolenie przełykowo–jelitowe oraz kształtuje zbiornik zastępujący żołądek. Gdy stopień zaawansowania nowotworu nie pozwala na wykonanie operacji, stosuje się leczenie paliatywne, a więc zabiegi, które mają poprawić pacjentowi komfort życia. Celem takich operacji jest zapobieganie krwawieniom oraz niedrożności przewodu pokarmowego. Najczęściej wykonuje się protezowanie wpustu żołądka, czyli jego początkowej części lub zespolenie żołądkowo-jelitowe, które pozwala pokarmowi ominąć odźwiernik (łączy żołądek z jelitem). Chemioterapia jest stosowana, ale jako leczenie uzupełniające przed operacją, aby zmniejszyć masę guza. W przypadku guzów nieoperacyjnych chemioterapia jest częścią leczenia paliatywnego. Coraz częściej do leczenia raka żołądka wprowadza się leki najnowszej generacji. Są to leki molekularnie celowane I mają zupełnie inny mechanizm działania niż dotychczas stosowana chemioterapia. Leki te, mówiąc najogólniej, są skierowane w konkretne miejsce w komórce i mają za zadanie zahamować w niej proces nowotworowy. Mogą być podawane w tabletkach lub w formie iniekcji. Leki molekularnie celowane są dostępne od kilku lat i wciąż powstają nowe. Lekarze coraz częściej sięgają także po herceptynę, lek który doskonale sprawdził się w leczeniu pacjentek z rakiem piersi. Niestety, nie u wszystkich chorych można zastosować terapię celowaną. Powodem jest nie tylko wysoka cena (miesięczna kuracja kosztuje od kilku do kilkunastu tysięcy złotych), ale przede wszystkim wiedza na temat nowotworów. Leki te nie u wszystkich chorych działają. Rokowania w raku żołądka Rokowanie z raku żołądka, jak i w przypadku innych nowotworów, zależy od stopnia zaawansowania, w którym został on wykryty. Oceniany jest wskaźnik pięcioletniego przeżycia. I tak wynosi on dla poszczególnych stopni zaawansowania choroby: I – 90 proc., II - 60-70 proc., III – 30 proc., IV – 5 proc. Inne nowotwory żołądka Chłoniak żołądka występuje dość rzadko (ok. 4 proc. przypadków). Chłoniak występuje tylko w żołądku (nazywany jest pierwotnym) lub pochodzić z innego ogniska (chłoniak uogólniony). Z ich powodów cierpią zazwyczaj ludzie starsi i częściej są to mężczyźni. Nowotwory o mniejszym stopniu złośliwości, a zarazem dobrym rokowaniu, wśród których dominuje chłoniak systemu MALT (ang. mucosa associated lymphoid tissue - tkanka chłonna związana z błoną śluzową), stanowią większość (około 80 proc.). Objawy są bardzo podobne do tych, występujących w raku żołądka, jednak częściej mogą pojawiać się uogólnione reakcji organizmu, np. podwyższona temperatura, chudnięcie, pocenie się, powiększenie węzłów chłonnych. Leczenie chłoniaków żołądka jest odmienne niż w przypadku raka żołądka, ponieważ polega na radiochemioterapii. Celem terapii jest też usunięcie zakażenia bakterią Helicobacter pylori, która może być odpowiedzialna za wystąpienie chłoniaka typu MALT. Nowotwór podścieliskowy (GIST- ang. gastrointestinal stroma tumor- żołądkowo jelitowy guz podścieliska) Ciekawym, dla uczonych nowotworem żołądka jest nowotwór podścieliskowy (stromalny), który jest rzadką odmianą mięsaka, czyli nowotworu pochodzenia mezenchymalnego. Są one bardzo rzadkie, gdyż stanowią około 0,2% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego. Jedynie 1/5 ulega zezłośliwieniu. Występuje głównie u osób starszych. Ważne jest, że nowotwory te nie ograniczają się tylko do żołądka, choć ta lokalizacja jest najczęstsza, lecz są charakterystyczne dla całego przewodu pokarmowego (jelito cienkie, grube, przełyk, sieć czy też krezka jelita). Przyczynę powstania nowotworu upatruje się w mutacji jednego z genów (genu c-kit). Pacjenci są poddawani leczeniu chirurgicznemu. W przypadkach nieoperacyjnych stosowany jest lek o nazwie imatynib, który blokuje aktywność kinazy tyrozynowej, której mutacja jest odpowiedzialna za powstawanie choroby. Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej lub e-recepty? Wejdź na gdzie uzyskasz pomoc online - szybko, bezpiecznie i bez wychodzenia z domu. rak żołądka Już jedna noc picia działa dramatycznie na organizm. Oto co się dzieje z mózgiem, wątrobą, żołądkiem Jedna noc intensywnego picia może prowadzić nie tylko do wystąpienia krótkoterminowych negatywnych efektów zdrowotnych, ale też do konsekwencji długoterminowych.... Marlena Kostyńska Wrzody żołądka i dwunastnicy - objawy, dieta, leczenie Wrzody żołądka dają bardzo nieprzyjemne symptomy. Masz zgagę, wzdęcia, nudności, nie masz apetytu, często boli cię brzuch? A może prześladują cię zaparcia? Idź do... Czy siemię lniane na żołądek to dobry pomysł? Czy warto stosować siemię lniane w przypadku problemów z żołądkiem? Czy siemię lniane jest bezpieczne przy problemach żołądkowych? W jakich ilościach można... Lek. Katarzyna Darecka Ból żołądka po jedzeniu i na czczo - przyczyny Ból żołądka po jedzeniu to powszechna dolegliwość. Ból żołądka po jedzeniu, ale i na czczo, bywa skutkiem złej diety, zatrucia, lub zwiastunem choroby. Lek. Aleksandra Czachowska Po czym poznać, że żołądek cierpi? Oto znaki, że woła o pomoc Z chorobami żołądka zmaga się wiele osób. Są one dość zdradliwe — najczęściej nie manifestują się jednoznacznymi objawami bądź nie dają ich wcale. Z tego względu... Eliza Kania Co oznacza kłucie w żołądku? Na co wskazuje uczucie kłucia w żołądku? Z czym można wiązać takie dolegliwości? Czy kłucie w żołądku jest objawem rozwijającej się choroby układu pokarmowego?... Lek. Anna Mitschke Ile pomieści żołądek człowieka? Sprawdź, co wiesz o swoim układzie pokarmowym! QUIZ Układ pokarmowy odgrywa ogromnie ważną rolę w organizmie człowieka - co do tego nikt nie ma wątpliwości. Odpowiada przecież za jedną z najważniejszych funkcji -... Monika Mikołajska Bóle żołądka - przyczyny, diagnostyka, leczenie. Kiedy udać się do lekarza? Ból żołądka to ból, który pojawia się między klatką piersiową a obszarami miednicy. Ból żołądka może być kurczliwy, obolały, tępy, przerywany lub ostry.... Adrian Jurewicz Endoskopowe zmniejszanie żołądka (ESG) Overstitch - na czym polega ta metoda walki z otyłością? Wyraźna otyłość może prowadzić do pojawienia się wielu zdrowotnych powikłań. Jest to stan, w którym organizm jest podatny na choroby: nowotworowe, układu... Mateusz Bugalski Dzięki operacji schudła 70 kg. "Lekarz stwierdził krótko: zoperujemy ci jeszcze żołądek" Kiedy zdjęła z siebie więcej niż ciężar jednego człowieka, dostała wiatru w żagle i włączyła się w pomaganie innym. - Nie wiem dokładnie, ilu osobom do tej pory... Edyta Brzozowska
. wyun1jfng9.pages.dev/416wyun1jfng9.pages.dev/334wyun1jfng9.pages.dev/770wyun1jfng9.pages.dev/355wyun1jfng9.pages.dev/652wyun1jfng9.pages.dev/591wyun1jfng9.pages.dev/389wyun1jfng9.pages.dev/329wyun1jfng9.pages.dev/698wyun1jfng9.pages.dev/887wyun1jfng9.pages.dev/94wyun1jfng9.pages.dev/570wyun1jfng9.pages.dev/649wyun1jfng9.pages.dev/693wyun1jfng9.pages.dev/328
gdzie najlepiej leczyć raka żołądka
